Archive for April, 2010

h1

Οπτική Νευρίτιδα

April 16, 2010

Tι  είναι η οπτική  νευρίτιδα;
Η Οπτική νευρίτιδα  είναι μία οξεία απομυελινωτική φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Το οπτικό νεύρο είναι υπεύθυνο για την όρασή μας μεταφέροντας την εικόνα από το μάτι στον εγκέφαλό μας. Μπορεί να παρομοιαστεί με καλώδιο που περιλαμβάνει πολύ λεπτά “ηλεκτρικά σύρματα”, περίπου 1.200.000 τον αριθμό, που ονομάζονται νευρικές ίνες. Κάθε ίνα μεταφέρει στον εγκέφαλο ένα μέρος οπτικής πληροφορίας. 

 

Κατά την οπτική νευρίτιδα, ο νευρικός ιστός φλεγμαίνει και οι νευρικές ίνες παύουν να λειτουργούν σωστά. Αν επηρεασθούν πολλές από τις ίνες, τότε η όραση μειώνεται σημαντικά, αν όμως η οπτική νευρίτιδα είναι ήπια, τότε η όραση παραμένει σχεδόν φυσιολογική.

   

Η τυπική κλινική εικόνα της νόσου συμπεριλαμβάνει ξαφνική μείωση της όρασης και των οπτικών πεδίων, η οποία ακολουθείται από αυτόματη σταδιακή βελτίωση στις περισσότερες των περιπτώσεων.
Τι  προκαλεί την οπτική νευρίτιδα;
Πολλά νοσήματα και καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα, όμως σε πολλές περιπτώσεις η αιτία της οπτικής νευρίτιδας παραμένει άγνωστη. Οι αιτίες που μπορεί να την προκαλέσουν είναι:

  • Απομυελίνωση
  • Λοίμωξη (σύφιλη, νόσος εξ ονύχων γαλής, επέκταση λοίμωξης από τον οφθαλμικό κόγχο, τους γειτονοκούς παραρρήνιους κόλπους ή τις μήνιγκες)
  • Μετά από ίωση (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά κ.α.)
  • Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα
  • Έχει καθιερωθεί όμως όταν μιλάμε για οπτική νευρίτιδα να εννούμε την μερική ή ολική απώλεια της όρασης που οφείλεται σε απομυελίνωση και κατά την οποία οι νευρικές ίνες χάνουν το ”μονωτικό” έλυτρο μυελίνης που τις περιβάλλει με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Η πιο συχνή μορφή είναι αυτή που σχετίζεται με την Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ).
  • Έχει υπολογισθεί ότι ασθενείς που αναπτύσσουν οπτική νευρίτιδα αλλά έχουν φυσιολογική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, έχουν 16% πιθανότητα να αναπτύξουν ΣΚΠ μέσα σε 5 χρόνια. Επίσης, από αυτούς που εμφανίζουν το πρώτο επεισόδιο οπτικής νευρίτιδας, το 50% έχουν αλλοιώσεις στην μαγνητική τομογραφία και αυτοί είναι που έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν κλινική ΣΚΠ σε 5-10 χρόνια.
      


Ποια  είναι τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας;
Η οπτική νευρίτις συνήθως επέρχεται αιφνίδια. Ο  ασθενής που παρουσιάζει οπτική νευρίτιδα συνήθως:

  • Είναι 15-45 ετών
  • Είναι γυναίκα (αναλογία γυναίκες/άνδρες 2-3/1)
  • Έχει μονόπλευρη μείωση της όρασης που επιδεινώνεται συνεχώς για 5-8 ημέρες
  • Παραπονίεται για πόνο μέσα ή γύρω από το μάτι που επιδεινώνεται με τις οφθαλμικές κινήσεις
  • Θολή όραση του ενός ή και των δύο οφθαλμών ιδίως μετά από σωματική άσκηση ή ένα ζεστό μπάνιο
  • Αρχίζει να βελτιώνεται η όραση σε 3-4 εβδομάδες και συνεχίζει για μια περίοδο 6 μηνών οπότε φθάνει και τη μέγιστη αποκατάσταση
  • Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι η ξαφνική διαταραχή στη αντίληψη των χρωμάτων από τον προσβεβλημένο οφθαλμό (επίκτητη δυσχρωματοψία) και αλλοιώσεις στα οπτικά πεδία.
     
     


Πως μπορεί να διαγνωσθεί η οπτική νευρίτιδα;
Για τη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας είναι  σημαντικό να δώσετε λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων στο γιατρό σας, που θα προχωρήσει σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση. Εξετάζοντας το βυθό, ο γιατρός αναζητά την ύπαρξη οιδήματος του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του βολβού.

Αν η οπτική νευρίτις δεν προσβάλλει το οπτικό νεύρο κοντά στο μάτι, τότε το νεύρο μπορεί να εμφανίζεται φυσιολογικό. Επειδή η οπτική νευρίτις μπορεί να συγχέεται με πολλές άλλες αιτίες που προκαλούν μειωμένη όραση, απαιτείται ακριβής διάγνωση της κατάστασης.

΄Αλλα τέστ που  μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οφθαλμίατρος περιλαμβάνουν τη χρωματική αντίληψη, τον έλεγχο της περιφερικής όρασης (οπτικό πεδίο), καθώς και την αντίδραση της κόρης στο φως. Τα  οπτικά και σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά, οι υπέρηχοι, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου/αυχενικής μοίρας νωτιαίου μυελού, το ηλεκτροεγγεφαλογράφημα (ΗΕΓ) ή η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρου (εμφανίζεται αύξηση των IgG ανοσοσφαιρινών) μπορεί επίσης να προταθούν από τον οφθαλμίατρο. Αν βρεθεί η αιτία και αντιμετωπισθεί, μπορεί να αποφευχθεί η εξέλιξη της βλάβης.



Πως αντιμετωπίζεται  η οπτική νευρίτις;
Eυτυχώς, οι περισσότεροι  ασθενείς επανακτούν φυσιολογική  όραση χωρίς καμμία θεραπεία. Αν και ορισμένα άτομα μπορεί  να εμφανίσουν οπτικές διαταραχές  από τη νευρίτιδα, συνήθως αυτές  είναι εξαιρετικά ήπιες.

Η έρευνα έχει δείξει ότι τα στεροειδή (κορτιζόνη) από  το στόμα δεν ασκούν ευεργετική επίδραση στη θεραπεία της οπτικής νευρίτιδας. Σε ορισμένα όμως άτομα με σημαντική  απώλεια όρασης η θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση υψηλών δόσεων κορτιζόνης μπορεί να αποδειχθεί ευεργετική.  
 
Θυμηθείτε: Ο οφθαλμίατρός σας είναι πάντα η καλύτερη πηγή που θα σας δώσει υπεύθυνες απαντήσεις πάνω σε θέματα που αφορούν την υγεία των ματιών σας. Σε καμμιά περίπτωση, η πληροφόρηση που θα πάρετε από την ιστοσελίδα μας δεν έχει σκοπό να τον υποκαταστήσει. Απευθυνθείτε σε αυτόν για ολοκληρωμένη πληροφόρηση. 

 

laser ματιων, laser μυωπια

h1

Μυωπία, Laser Μυωπίας

April 13, 2010

 

Κύριε Χρονόπουλε, είναι σήμερα ασφαλής η διαθλαστική χειρουργική;

Η διαθλαστική χειρουργική έφερε την επανάσταση στη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας, και του αστιγματισμού. Σήμερα διανύουμε ήδη την 3η δεκαετία της χρήσης των laser και πραγματικά παρατηρούμε ότι η ακρίβεια και η ασφάλεια είναι πλέον γεγονός. Με τη χρήση αυτής της αξιοθαύμαστης τεχνολογίας, μπορούμε να εξαλείψουμε οριστικά την εξάρτηση από διορθωτικά γυαλιά ή φακούς επαφής. Υπάρχουν δύο μέθοδοι αποτελεσματικής διόρθωσης μικρών ή μεγάλων βαθμών μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού: η PRK και η LASIK. Η διαφορά ανάμεσα στις δύο μεθόδους έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη η διόρθωση γίνεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς, ενώ στη δεύτερη στο εσωτερικό του. Στη μεν PRK έχουμε κάποιες μικροενοχλήσεις τις 2-3 πρώτες ημέρες, ενώ στη LASIK οι ενοχλήσεις είναι μηδαμινές και η αποκατάσταση της όρασης του ασθενούς είναι άμεση από την ίδια κιόλας ημέρα. Το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο και στις δύο περιπτώσεις.

 

Τι πρέπει να γνωρίζει κ. Χρονόπουλε, κάποιος που επιθυμεί να προχωρήσει σε μια τέτοια επέμβαση.

 

 

height=404

Οι πιθανότητες μόλυνσης από φακούς επαφής ξεπερνούν κατά πολύ τις πιθανότητες κάποιας επιπλοκής από μια διαθλαστική επέμβαση”, τονίζει ο έγκριτος επιστήμονας.

-Πρωτίστως, έχουμε να κάνουμε με μια επέμβαση, όχι μόνο για λόγους αισθητικούς, αλλά και θεραπευτικούς με την οποία υπάρχει και οριστική αλλαγή του τρόπου ζωής. Ουσιαστικό ρόλο στην απόφαση του ασθενούς να απαλλαχτεί από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής του παίζουν η εμπιστοσύνη και η σχέση γιατρού-ασθενούς. Καθοριστικό ρόλο, όμως, παίζει ο σχολαστικός προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος και θα μας καθορίσει εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος για τη συγκεκριμένη επέμβαση ή όχι. Ο λεπτομερής και σχολαστικός προεγχειρητικός έλεγχος είναι αυτός που εξασφαλίζει την επιτυχία της επέμβασης. Από πλευράς χρόνου, η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά και πάντως δεν υπερβαίνει τα 5-6 και για τα δύο μάτια. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία και ο ασθενής δεν πονάει. Μετά την επέμβαση, καλό θα είναι ο ασθενής να κοιμηθεί για 2 ώρες, να μη λούσει τα μαλλιά του με ανοιχτά μάτια, να μην οδηγήσει την πρώτη ημέρα, να μην κάνει μπάνιο στη θάλασσα πριν περάσουν τέσσερις εβδομάδες, να αποφύγει βαριά σωματική άσκηση για μια εβδομάδα περίπου και σε κάθε περίπτωση να είναι σε στενή επαφή με τον γιατρό του. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η διόρθωση είναι μόνιμη και ακόμη και στις πολύ σπάνιες περιπτώσεις που παραμένει κάποιο υπόλοιπο μπορεί να γίνει συμπληρωματικό laser, ώστε να επιτευχθεί η πλήρης διόρθωση. Σχετικά με τις επιπλοκές, η 25ετής και πλέον χρήση των laser μας επιτρέπει να λέμε ότι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι μηδαμινή. Ακόμα και οι πολύ σπάνιες επιπλοκές αντιμετωπίζονται. Είμαστε, μάλιστα, σε θέση να πούμε με απόλυτη σιγουριά ότι οι πιθανότητες μόλυνσης από φακούς επαφής ξεπερνούν κατά πολύ τις πιθανότητες κάποιας επιπλοκής από μια διαθλαστική επέμβαση.

 

Η διαφορά ανάμεσα στις δύο μεθόδους έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη η διόρθωση γίνεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς, ενώ στη δεύτερη στο εσωτερικό του

 

 

Διορθώνεται σήμερα η πρεσβυωπία;

-Η πρεσβυωπία είναι σήμερα εκτός του πλαισίου της διαθλαστικής χειρουργικής και είναι πλέον ο τομέας στον οποίο έχει στραφεί το ενδιαφέρον των οφθαλμιάτρων. Το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι, εάν προσπαθήσουμε να διορθώσουμε την πρεσβυωπία, μοιραίως παρεμβαίνουμε και στη μακρινή όραση, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην έχει πλέον καλή όραση μακριά. Μπαίνουμε , λοιπόν, σε έναν κύκλο παρεμβάσεων χωρίς τέλος και χωρίς ουσιαστικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Επομένως, επί του παρόντος, δεν είμαστε ακόμα σε θέση να πούμε ότι έχουμε βρεί λύση για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.

Δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα Το Παρασκήνιο στις 01/04/2010

 

Laser Μυωπίας

h1

Πτερύγιο

April 8, 2010

Πτερύγιο

Τι είναι το πτερύγιο;

To πτερύγιο είναι ένα τριγωνικό στρώμα ινοαγγειακού ιστού, το οποίο εισδύει στον κερατοειδή (το διαυγές πρόσθιο τμήμα του βολβού). Στα αρχικά στάδια παρατηρούνται μικρές, γκρίζες θολερότητες του κερατοειδή, ρινικά, κοντά στο σκληροκερατοειδές όριο. Στην συνέχεια ο επιπεφυκότας καλύπτει τις θολερότητες και προοδευτικά επεκτείνεται επί του κερατοειδή σαν τριγωνικός σχηματισμός. Μπορεί να είναι μικρό ή να μεγαλώσει αρκετά, ώστε να παρεμποδίζει την όραση.
height=136     height=119

H ακριβής αιτία του πτερυγίου δεν έχει διαπιστωθεί ακόμη. Το πτερύγιο παρουσιάζεται συχνότερα σε άτομα που περνούν στην ύπαιθρο το περισσότερο χρόνο τους, ιδίως σε θερμά κλίματα με μεγάλη ηλιοφάνεια. Παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως, ιδίως στην υπεριώδη ακτινοβολία, καθώς και χρόνιος ερεθισμός του ματιού από ξηρότητα του περιβάλλοντος και συνθήκες αυξημένης σκόνης, φαίνεται πως αποτελούν σημαντικό γενεσιουργό παράγοντα.

Πως θεραπεύεται το πτερύγιο;

Σε περίπτωση όπου το πτερύγιο ερεθιστεί και γίνει κόκκινο μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπικά σταγόνες ή αλοιφές για να μειώσουν τη φλεγμονή. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται είτε για κοσμητικούς λόγους (αν το πτερύγιο είναι μεγάλο, επεκτείνεται ή προκαλεί δυσμορφία) είτε σε περιπτώσεις που από την πρόοδο του πτερυγίου απειλείται ο οπτικός άξονας με αποτέλεσμα τη μείωση της όρασης.

Παρά τη σωστή όμως χειρουργική αφαίρεση, το πτερύγιο μπορεί να υποτροπιάσει ιδίως σε νεαρά άτομα. Επιφανειακή εφαρμογή ακτινοθεραπείας ή φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούνται πολλές φορές για την αποφυγή υποτροπών. Επίσης, ένα μέτρο που βοηθά είναι η προστασία των ματιών από την υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία με κατάλληλα γυαλιά και η αποφυγή περιβάλλοντος με πολλή σκόνη ή μεγάλη ξηρότητα.

Θυμηθείτε: Ο οφθαλμίατρός σας είναι πάντα η καλύτερη πηγή που θα σας δώσει υπεύθυνες απαντήσεις πάνω σε θέματα που αφορούν την υγεία των ματιών σας. Σε καμμιά περίπτωση, η πληροφόρηση που θα πάρετε από την ιστοσελίδα μας δεν έχει σκοπό να τον υποκαταστήσει. Απευθυνθείτε σε αυτόν για ολοκληρωμένη πληροφόρηση

laser ματιων, laser μυωπίας

h1

Καλό Πάσχα

April 1, 2010

Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Γ. Χρονόπουλος και όλοι μας στο Eyeclinic.com.gr σας ευχόμαστε Καλή Ανάσταση και Καλό Πάσχα.

laser ματιων

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.